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Subir une réduction gastrique est une décision importante qui ne se prend pas du jour au lendemain. C’est une intervention radicale avec de nombreux facteurs à tenir en compte. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une personne peut envisager de profiter d’une réduction de l’estomac :
- Être en surpoids sévère;
- Être diabétique;
- Souffrir des conséquences négatives du surpoids comme l'apnée du sommeil, des douleurs articulaires, une hypertension artérielle ou un cholestérol trop élevé.
Est-ce que vous envisagez de profiter d'une réduction de l’estomac ? Ci-dessous vous trouverez tout ce que vous devez savoir avant de prendre cette décision importante pour votre vie. Découvrez ce à quoi vous devez vous attendre, des soins avant et après l’intervention.
En quoi consiste une réduction de l’estomac ?
Une réduction de l’estomac est une opération radicale pour les personnes obèses ou souffrant d’obésité qui est une forme chronique de surpoids caractérisée par un stockage excessif de graisses dans le corps. Lors de cette opération, l’estomac est considérablement rétréci. Ceci aide le patient à perdre du poids rapidement et durablement. Parfois il ne reste après cette opération que 10% du volume de l’estomac d’origine.
Quels types de réduction gastrique existe-t-il ?
Il existe 2 types d’interventions incluant différentes techniques
- Dans le cas du premier type l’estomac est rendu plus petit comme lors d’une sleeve ou d’un anneau gastrique. Comme l’estomac est rétréci, vous mangerez moins. Ceci vous donnera plus rapidement une sensation de satiété.
- Dans le cas du second type l’estomac est rétréci et l’intestin est contourné. Ceci est appliqué lors du bypass en oméga et du switch duodénal. De cette façon vous absorberez moins de calories dans l’intestin grêle, mais aussi moins de vitamines et minéraux.
L'intervention la plus fréquente est le bypass gastrique, suivi de la gastrectomie << sleeve >>
Quelle est la différence entre la réduction gastrique, le bypass gastrique et la gastrectomie « sleeve »?
Une réduction gastrique est le nom généralement donné à une intervention qui consiste à réduire l’estomac au moyen d’une intervention chirurgicale. Ceci est le cas tant pour une gastrectomie « sleeve » que pour un bypass gastrique.
Lors d’une gastrectomie « sleeve » une grande partie de l’estomac est enlevée et il ne reste donc plus qu’un tuyau gastrique (= sleeve).
Lors d’un bypass gastrique par contre, la plus grande partie de l’estomac, le duodénum et une partie de l’intestin grêle sont contournés. Alors que dans le cas de la sleeve la sensation de satiété est fortement diminuée, dans le cas du bypass gastrique les aliments sont moins bien absorbés.
Finalement il existe aussi la possibilité d’un anneau gastrique. Dans ce cas, un anneau est placé autour de la partie supérieure de l’estomac. Cette technique divise l’estomac en 2 parties : une petite poche gastrique et l’estomac en soi, ce qui résulte en une satiété précoce.
Quels sont les risques liés à une réduction gastrique ?
Une réduction gastrique n’est pas sans risque. Mais bien qu’il y ait des risques, les avantages priment sur les inconvénients. Les personnes souffrant d’une obésité morbide ont une espérance de vie diminuée de 15 à 20 ans. La recherche démontre que ne pas opérer les personnes fortement obèses est beaucoup plus dangereux que de les opérer ; ceci n’empêche pas, qu’à cause du surpoids du patient, il existe toujours un risque de crise cardiaque et d’embolie pulmonaire.
En outre, il faut encore tenir compte d’autres risques spécifiques liés à cette opération :
- Infection: Parfois les lésions peuvent s'infecter, une cystite peut apparaître, une infection rénale ou pulmonaire survenir.
- Saignement: ceci veut dire que l'endroit où vous avez été opéré se met à saigner. Près de 2% des patients ont des saignements. Ceci peut résulter en une nouvelle opération.
- Une fuite de contenu de l'estomac ou de l'intestin: ceci peut se produire lorsqu'une petite ouverture se crée à l'endroit des points de suture ou des agrafes et parfois cela résulte en une infection du péritoine, ce qui nécessite une nouvelle intervention.
- Thrombose: une thrombose signifie qu'un caillot se développe dans les vaisseaux sanguins, ce qui est dangereux. Afin d'empêcher ce risque, vous recevez des anticoagulants avant l'intervention.
- Désagréments suite à l'anesthésie: comme c'est le cas pour toute opération sous anesthésie générale, il existe un risque d'apparition de désagréments comme la fatigue, le mal de tête et une sensation de léthargie.
- Ischémie intestinale: elle peut survenir quand les vaisseaux sanguins responsables de l'apport de sang dans le colon et l'intestin grêle sont totalement ou partiellement obstrués. Si les vaisseaux sanguins de l'intestin sont obstrués, l'apport de sang dans une grande partie de l'intestin est fortement compromis. Une partie de l'intestin peut ainsi se nécroser.
En plus de ces risques vous devez être bien conscient des conséquences de cette opération sur votre style de vie. Une intervention bariatrique a un impact permanent sur votre vie. Vous perdrez rapidement du poids, mais certains d’entre vous développeront une sensibilité alimentaire, un risque plus élevé de calculs biliaires ou encore de remontées acides. De plus, vous risquez d’avoir plus rapidement des nausées et vous serez confronté à un excès de peau. Vous aurez en outre des carences en vitamines et en minéraux, qui doivent être comblées à l’aide de compléments alimentaires. Ces déficits en vitamines et minéraux peuvent facilement être complémentés avec des vitamines et minéraux de qualité, disponible en pharmacie (en ligne).
Quels sont les avantages et les inconvénients d’une réduction gastrique ?
Une réduction de l’estomac doit être une décision mûrement réfléchie. Comme pour toute intervention importante, il est essentiel d’être bien informé sur les avantages et les inconvénients avant de choisir cette voie.
Une telle opération présente de nombreux bénéfices, surtout pour les personnes qui ont des difficultés à perdre du poids La cicatrice est généralement petite et la perte de poids devient plus accessible. Mais il ne faut pas sous-estimer les aspects négatifs : l’intervention comporte des risques, elle implique des changements dans votre mode de vie et il existe une possibilité d’excès de peau après la perte de poids.
N’hésitez pas à en parler avec votre médecin généraliste, votre chirurgien, votre diététicien ou votre pharmacien. Certains hôpitaux organisent d’ailleurs des séances d’information pour répondre à toutes vos questions. Il existe également des centres ou cliniques spécialisés dans l’obésité qui élaborent avec vous un parcours personnalisé pour vous accompagner vers un mode de vie plus sain. Une équipe de spécialistes proposera pour chaque patient le meilleur traitement contre le surpoids, toujours en collaboration avec le médecin généraliste. C’est ce qu’on appelle une approche pluridisciplinaire.
Comment se passe la guérison après l'opération de réduction gastrique ?
Combinez les deux règles d'or !
La première règle d'or est d’écouter son corps. Alors qu’une personne se sent très vite bien, une autre personne aura peut-être besoin de plus de temps pour récupérer.
La seconde règle d’or est d’écouter les conseils du chirurgien ou du médecin et de suivre ces conseils le mieux possible. Il est évident qu’une de ces recommandations sera de continuer à bouger suffisamment après l’opération. Mais… n’épuisez pas votre corps inutilement. Des légers efforts comme la marche et la bicyclette seront possibles après l’intervention. Par contre, il vaut mieux éviter les efforts plus intenses comme les sports d’endurance, la musculation et même les activités domestiques les six premières semaines après l’opération. De nombreux patients se demandent aussi à partir de quand ils peuvent se laver. Vous pouvez prendre une douche le jour après l’opération. Avant de prendre un bain, veuillez vérifier si vos lésions sont bien cicatrisées afin d’éviter toute complication.
Combien de temps dure le rétablissement après une réduction gastrique ?
Ceci varie d’une personne à l’autre, mais en moyenne on parle de 3 à 6 semaines. Votre corps vous indiquera quand il est rétabli. Il est évident que les premières semaines vous vous sentirez encore fatigué. Ce n’est pas seulement la conséquence de l’opération et de l’anesthésie, mais aussi parce que vous mangez beaucoup moins qu’avant.
À quoi dois-je faire attention après une réduction gastrique ?
Après une réduction gastrique vous mangerez moins et vous serez plus rapidement rassasié. Une diétécienne vous aidera avec vos habitudes alimentaires (boire et manger). Quelques conseils :
- Mangez lentement et mâchez bien:
- Ne mangez et ne buvez pas en même temps. Vous pouvez boire une demie heure après le repas mais évitez les boissons sucrées et gazeuses;
- Mangez sainement;
- Arrêtez de manger dès que vous avez la sensation d'avoir assez mangé;
- Vous pouvez boire de l'alcool, mais sachez que vous serez plus rapidement ivre.
Faites tous les ans une prise de sang pour vérifier si vous avez encore suffisamment de vitamines, minéraux et protéines dans le sang. Le type d’intervention que vous choisissez importe peu.
Comblez vos éventuelles carences avec un complexe de multivitamines spécialement conçu. Comme les carences peuvent être différentes pour chaque individu et qu’elles ne dépendent pas seulement du type d’intervention une multivitamine complète avec 200 % de l’apport de référence est recommandée. Dans le cas de besoins individuels supplémentaires, vous pouvez opter par ex. pour un complément de fer, zinc ou de vitamine B12.
Après l’intervention votre corps a aussi besoin d’un apport en calcium. Le calcium est important pour le maintien de la solidité des os et des dents. Nos Multivitamines ne contiennent pas de calcium parce que d’une part le calcium est trop volumineux et d’autre part, il peut empêcher l’absorption d’autres minéraux quand ils sont pris ensemble.
Les protéines sont nécessaires pour un bon développement des cellules et des tissus. Après l’intervention il n’est pas toujours évident d’avoir l’apport journalier recommandé en protéines via l’alimentation. Un complément en protéines peut être conseillé dans le cas d’un apport diminué en protéines ou pour combler des carences.
Que manger après une réduction gastrique ?
En général, vous aurez après l’intervention d’abord une alimentation liquide, puis semi-liquide et après la période de rétablissement vous pourrez à nouveau manger normalement.
Il est important de retrouver des habitudes alimentaire équilibrées et de tenir compte des conseils nutritionnels du/de la diététicien.ne. Choisissez des aliments sains, limiter l’apport de graisses, vu qu’elles sont maintenant moins vite digérées et moins bien absorbées dans l’intestin grêle. Essayez quand-même de manger suffisamment de graisses insaturées comme le poisson car le corps a malgré tout besoin de graisses.
Finalement, mangez de plus petites portions, prenez votre temps et mâchez bien vos aliments. Essayez de manger assez de protéines pour maintenir ou renforcer votre masse musculaire. Vous trouvez des protéines dans la viande, le poisson, le poulet, l’œuf, les produits laitiers… Limitez ou évitez le sucre. Préférez un verre d’eau plutôt qu’un verre de boisson sucrée.
Pourquoi les vitamines sont-elles importantes après une réduction gastrique ?
Après une réduction gastrique vous mangerez moins et les vitamines, minéraux et protéines venant de l’alimentation seront moins bien absorbés. Ceci est le cas tant pour la sleeve que pour le contournement de l’estomac (bypass). Une carence sera inévitable. Une prise à vie est alors conseillée pour combler ces carences et pour pouvoir bien fonctionner. Des multivitamines standards ne suffisent pas, car elles sont souvent trop faiblement dosées et pas bien absorbées par l’organisme.
Où puis-je poser mes questions ou partager mon expérience en ligne ?
Vous trouverez en ligne de nombreux groupes pour entrer en contact avec des personnes qui ont subi une réduction de l’estomac, qui attendent de pouvoir être opéré ou qui hésitent encore à faire le pas. Voici quelques liens vers ces groupes.